Лампа от желтушки (для новорожденного): инструкция и помощь в выборе
Что такое лампа от желтушки
У 32-86% новорожденных на первой неделе жизни, в основном на вторые-третьи сутки, отмечается так называемая физиологическая желтуха, проявляющаяся внешне желтушностью кожных покровов и склер глаз.
Визуальное определение уровня Hb.Явление само по себе не аномальное и возникает по причине сниженного уровня печеночных ферментов и, как следствие, недостаточной скоростью распада в печени непрямого билирубина, образуемого при разложении отмирающих эритроцитов и гемоглобина. Причиной чаще всего становятся:
- недоношенность и/или малый вес ребенка;
- эндокринные нарушения у матери, в особенности сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
- резус-конфликт крови матери и ребенка;
- гестоз в период беременности.
Для полноценного развития ферментной системы ребенка необходимо от полутора до трех месяцев. В начальном периоде становления терапия направлена на борьбу с гипербилирубинемией. Именно непрямой билирубин представляет наибольшую опасность для новорожденного по причине своей гистотоксичности — способности пагубно влиять на обменные процессы в тканях, в том числе головного мозга.
Известно 25 форм неонатальной желтухи, и только самые редкие из них требуют медикаментозного или оперативного лечения. В 95% случаях это состояние компенсируется фототерапией лампами, излучающими спектр света приближенный к ультрафиолетовому.
Как она работает
Под воздействием ламп, излучающих свет длиной волны 400-500 нм, в коже происходит фотоизомеризация молекул непрямого билирубина с переходом его в водорастворимую форму. Полученный в итоге прямой билирубин не представляет опасности и с легкостью выводится выделительными системами организма с мочой, калом и в некоторой степени с потом.
Новорожденный в кювёзе под лампой.Терапевтический эффект проявляется:
- лабораторно — снижением уровня билирубина в крови уже на вторые сутки фототерапии и полной нормализацией на 5—6 сутки;
- визуально — снижением желтушности кожных покровов, слизистых и склер глаз на третьи—четвертые сутки лечения.
К сведению. Окрашивание кала новорожденного в темно-зеленый цвет во время фототерапии — это нормальное явление, возникающее вследствие выведения прямого билирубина, и опасности не представляет. Может учитываться как дополнительный показатель эффективности лечения лампой.
Опытным путем было определено, что наибольшая степень фотоизомеризации достигается при облучении светом синего спектра и длиной волны узкого диапазона 450—460 нм. Применение ультрафиолетовых ламп не столь эффективно для новорожденных, так как их рабочий диапазон лежит в промежутке от 100 до 400 нанометров, что опасно для неокрепшего организма младенцев.
Разновидности
В зависимости от конструкции существуют лампы:
- верхнего света — установленные на переносном штативе или в стационарной панели, соединенной с кювёзом. Основной недостаток — требования к защите пoлoвых органов и органов зрения в случае применения источников света, приближенных к агрессивному ультрафиолетовому диапазону;
- нижнего света — лампы, расположенные снизу кювёза с прозрачным дном, или под гамаком со светопроницаемой тканью. Менее требовательны к защите глаз, при условии наблюдения за позой ребенка или использования безопасных LED-ламп;
- обертывающие — ткань с оптоволоконным кабелем, расположенным на внутренней поверхности одеяла или покрывала. Разработка американских ученых считается безопасной и удобной, так как лучи света направлены внутрь и не попадают в глаза, а малый объем одеяла в сложенном виде позволяет возить его с собой и использовать везде, где есть источник электропитания.
В качестве альтернативы лампам в странах с теплым климатом используется солнечный свет, пропущенный через специальную фильтрующую ткань. Этот материал отсекает ультрафиолетовый и инфpaкрасный диапазон, пропуская только синий спектр видимого света. Ребенок помещается под навес из фильтрующей ткани, и находится под ним раздетый на протяжении всего дня. Исследования показали, что терапевтический эффект отфильтрованного солнечного света не уступает, а в некоторых группах даже превышает показатели от фототерапии электролампами. Единственный недостаток метода — необходимость следить за температурой младенца, и при нагреве тела до 38 °C помещать его в тень до нормализации показателей термометра.
Конструкционные различия фотоламп от желтушки для комфорта новорожденного и результата лечения не имеют принципиального значения, так как в одних и тех же установках могут использоваться различные типы элементов освещения. Некоторые виды ламп имеют ограниченный ресурс полезного действия. Это значит, что у внешне рабочего устройства эффективность падает с течением времени. Новые аппараты оборудуются специальными счетчиками, отмечающими «пробег» лампы. Состояние и КПД лампы без счетчика определяется фотометром.
Желтуха новорожденных: причины, нужно ли лечение
Светодиодные или LED-аппараты
Наиболее экономные и безопасные источники света. Именно светодиоды монтируют в кювёзы с прозрачным дном. Так как эти лампы пpaктически не нагреваются, их можно располагать на любом удобном расстоянии от тела малыша, а интенсивность синего спектра с длиной волны 420-470 нм мощностью 500 мкВт/см2 на расстоянии 800 мм от тела исключает вредоносное действие высоко- и низковолнового излучения. Особенность LED-аппаратов в том, что их свет менее эффективен, но при этом относительно безопасен для органов зрения и кожи новорожденного. Еще одно положительное отличие светодиодов в их ресурсе, составляющем 20 000—50 000 часов работы. LED-лампы представляют собой полноценную замену галогенным и люминесцентным устройствам.
Пациент под LED-аппаратом.Галогенные лампы
Усовершенствованные лампы накаливания с вольфрамовой нитью, расположенной в колбе с парами йода или брома. Для отсекания ненужных волн излучения используются светофильтры, однако галогенные лампы работают в диапазоне 380-600 нм, а их светоотдача достигает 22 Лм/Вт, что предъявляет особые требования к защите органов зрения и паховой области от световых ожогов. Кроме этого, температура нагрева колбы 300 °C предполагает размещение аппарата на удалении от пациента во избежание гипертермии, что снижает концентрацию потока света. Длительность работы галогенных аппаратов составляет максимум 4000 часов. Неравномерное распределение полезного спектра и повышенные требования к контролю за возможной гипертермией и передозировкой УФ-излучения делают применение галогенных ламп в аппаратах для лечения гипербилирубинемии нецелесообразным.
Галогенная лампа.Люминесцентные фотолампы
Чаще всего применяются в качестве бактерицидных, так как электрический разряд в парах ртути способен выдавать широкий диапазон световых волн, начиная с зеленого видимого спектра длиной 520 нм вплоть до агрессивного низковолнового ультрафиолета класса B. Для лечения желтушки подходят газоразрядные приборы с бирюзовым — 490 нм и синим светом — 420-460 нм. По уровню энергопотрeбления не уступают светодиодам с той же мощностью потока света, а рабочий ресурс доходит до 70 тысяч часов. Низкая теплоотдача не приводит к гипертермии и позволяет устанавливать флуоресцентные колбы в аппараты без специальных радиаторов и принудительного охлаждения. Некоторые недостатки:
- наличие ядовитой ртути внутри хрупкой колбы;
- частые поломки пусковых устройств;
- выгорание светообразующих фотоэлементов и фотофильтров в колбе со сменой рабочего диапазона в ультрафиолетовую сторону.
Все это требует внимания к условиям эксплуатации, техобслуживанию и защите глаз и паховой области ребенка от ожогов. В этом люминесцентные лампы уступают светодиодным.
Флуоресцентная лампа.Гибридные
Совмещение ламп верхнего и нижнего света, когда в днище кювёза устанавливаются светодиодные, а сверху на регулируемой высоте галогенные или люминесцентные лампы. В некоторых случаях используются комбинации нижнего света с фотооптическим покрывалом. Комбинированные системы используют, когда необходимо добиться максимального эффекта за короткий срок, но применение требует особых навыков у обслуживающего персонала.
Комбинация люминесцентных и светодиодных систем.Как правильно выбрать лампу
Стационарные условия неонатальных центров позволяют использовать любые типы приборов и их комбинаций, так как за всеми показателями и состоянием малыша наблюдают профессиональные медики. В случаях, когда лечащий врач допускает фототерапию на дому, условиями выбора прибора для лечения желтухи новорожденных становятся:
- Безопасность.
- Мобильность.
- Удобство в эксплуатации.
Под эти критерии подходят два вида ламп:
- переносные кювёзы с нижним светом или штативы на LED-элементах. Не наносят вреда органам зрения, пpaктически не приводят к передозировке УФ, гипертермии. Как правило, оборудуются электронной системой управления с программируемым режимом работы и счетчиком, показывающим остаточный ресурс полезного действия. При этом относительно доступны и экономичны;
- фотоодеяла и фотопокрывала. Обладают всеми преимуществами светодиодных ламп, но при этом не вызывают беспокойства у новорожденного, в сложенном виде помещаются в небольшой кейс. Главный и единственный недостаток — высокая цена и малый ассортимент на рынке медтехники.
Переносной кювёз.При условии непродолжительного курса лечения нецелесообразно приобретать в собственность такую аппаратуру, поэтому большинство родителей ограничивается услугами компаний, предоставляющими устройство напрокат.
Показания и противопоказания к применению
Окончательное решение о целесообразности применения консервативного способа лечения неонатальной желтухи принимает врач-неонатолог или участковый педиатр. Назначение фототерапии возможно на основании данных осмотра, лабораторного исследования и данных анамнеза матери, в том числе в период беременности. Чаще всего светолечение показано в следующих случаях:
- физиологическая желтуха новорожденных с уровнем непрямого билирубина у доношенных — выше 70 мкмоль/л, у недоношенных 60 мкмоль/л.
- гемолитическая болезнь новорожденных легкой степени, когда уровень непрямого билирубина в сыворотке крови не превышает 60 мкмоль/л;
- наличие в анамнезе матери сахарного диабета, патологий щитовидной железы, тяжелых гестозов, анемии в период беременности;
- физиологическая незрелость недоношенного новорожденного;
- подготовка или реабилитация перед/после оперативных вмешательств;
- наличие подкожных и паренхиматозных кровоизлияний у ребенка.
К абсолютным противопоказаниям для фототерапии относятся:
- холестаз вследствие обтурации желчевыводящих протоков;
- синдром «бронзового ребенка» — повышенная фоточувствительность кожи, когда фототерапия приводит к серовато-коричневому окрашиванию кожи, мочи и обесцвечиванию кала;
- воспалительные процессы в тканях печени;
- критический уровень билирубина, представляющий опасность для жизни ребенка по причине поражения ЦНС:
- для доношенных 342 мкмоль/л;
- для недоношенных 270 мкмоль/л;
- для глубоко недоношенных от 170 мкмоль/л.
При наличии противопоказаний и в случаях неэффективности фотолечения, когда нет времени на консервативную терапию, применяют медикаментозное лечение, а в некоторых случаях показано оперативное вмешательство.
Внешний вид желтушного новорожденного.Инструкция по применению
Флуоресцентных ламп
- С новорожденного снимают одежду, оставляя подгузник, надевают специальные защитные очки с фиксацией под подбородком во избежание непроизвольного сползания и помещают в кювёз.
- Аппарат включается и устанавливается на расстоянии 400-600 мм от тела ребенка.
- Выставляется таймер от 30 мин. до 8 часов, в зависимости от указаний неонатолога.
- Сеанс прерывается на кормление, замену подгузника. При выявлении покраснения кожи и сильном беспокойстве ребенка следует уведомить врача.
Галогенных ламп
По причине широкого спектра излучения с захватом ультрафиолетового диапазона и нагревом колбы до 300 °C галогенные лампы применяются с максимально тщательным подходом к технике безопасности, включающей в себя:
- обязательное использование защиты глаз и области пoлoвых органов;
- размещение лампы не ближе 800 мм от ребенка;
- контроль за температурой тела и выявлением гиперемированных участков кожи.
Для лечения галогенными аппаратами рекомендуется нахождение ребенка в стационаре.
Комбинированных систем
В случае применения комбинаций люминесцентных и светодиодных источников света тактика лечения соответствует стандартной для конкретного вида аппарата. Если под комбинированной системой подразумевается терапия фотоодеялом с оптоволоконной поверхностью, то методика его применения подразумевает:
- исключение защитных приспособлений;
- суточный цикл терапии с перерывами на гигиенические процедуры;
- возможность кормления, не вынимая новорожденного из фотокомбинезона или одеяла.
Светодиодных ламп
- Ребенка раздевают полностью или до подгузника. На глаза надвигается шапочка или очки в целях улучшения качества сна.
- Пациент помещается под аппарат, в кювёз или гамак лицом кверху.
- При помощи панели управления выставляется рабочий режим и время сеанса, указанное лечащим педиатром.
Длительность лечения
Запрещено самостоятельное определение необходимого курса лечения и длительности периодов фототерапии. При домашнем лечении участковый педиатр обязан осматривать пациента и контролировать ход терапии на протяжении всего курса. Родителями или нянями выполняются все предписания доктора. При нормальном ходе фототерапии желтушность кожных покровов проходит окончательно на 7-8 сутки. Проявление симптомов в первый день или непроходящая желтушка на протяжении более 14 дней — отклонение от нормы и повод перевести пациента в стационар для дополнительного обследования и амбулаторного лечения.
Побочные реакции при применении ламп
Длительное воздействие синего спектра света даже при полном соблюдении техники безопасности иногда сопровождается:
- гиперемией кожи, иногда ожогами;
- сухостью и шелушением эпидермиса;
- гипертермией;
- расстройством стула;
- повышенной тревожностью, нарушением сна.
С целью предотвращения нарушений водного баланса ребенку дают воду или 0,9% NaCl с ложечки, а в тяжелых случаях проводится инфузионная терапия 3% раствором глюкозы.
Как быстро снижается билирубин
Для самостоятельного определения уровня билирубина в коже малыша существуют трaнcкутанные билирубинометры.Окончательное становление ферментной системы печени новорожденного происходит к 1,5-3,5 месяцам жизни. На протяжении всего периода возможны осложнения и рецидивы. Лечение считается эффективным, если снижение уровня непрямого билирубина в крови пациента происходит на 19-21 мкмоль/сут.
Комментарии:
Узнайте, почему моргает светодиодная лента во включенном состоянии и при выключенном свете. Читайте, как провести диагностику причин и устранить неполадки. Что делать, чтобы продлить работу диодных светильников....
16 05 2024 22:46:57
Как выглядят современные люстры в интерьере комнаты. Фото люстры в интерьере спальни, гостиной, детской, прихожей и кухни. Модные тенденции в мире потолочных светильников....
15 05 2024 20:17:29
Читайте, в чем состоят особенности конструкции светодиодов мощностью 3 ватта. Узнайте, его технические хаpaктеристики, специфические качества элементов и схему подключения светильников....
14 05 2024 2:38:32
Как правильно устанавливать светодиодную лампу в фары Н7? Замены ламп Н7 на светодиодные....
13 05 2024 20:21:51
Узнайте, должна ли нагреваться во время работы светодиодная лента. Читайте, каковы возможные причины перегрева и в каких пределах он допустим. Уточните для себя, что можно предпринять для снижения избыточного выделения тепловой энергии....
12 05 2024 18:17:43
Читайте, как выбрать светодиодные светильники для жилых помещений. Узнайте, из каких диодов производятся лампочки для приборов освещения в доме и на улице. Как подобрать лампу для существующих светильников. Какими особенностями обладают осветительные приборы, предназначенные для светодиодов....
11 05 2024 10:38:51
Читайте, как выбрать и установить напольный плинтус с подсветкой. Узнайте, из каких материалов производятся напольные плинтусы, какие осветительные приборы используются для скрытого освещения. Посмотрите, как осуществить монтаж своими руками, присоединить светодиодную ленту к источнику питания....
10 05 2024 22:16:33
Подобрать студийный свет несложно, если разобраться в особенностях оборудования и найти оптимальную схему для фотосъемки. Главное – обеспечить качественное основное освещение и грамотно расположить вспомогательные элементы....
09 05 2024 23:43:58
Фонари на улице и шкаф управления уличным освещением видели все. О том, что это оборудование предназначено для комфортного и безопасного перемещения по улицам все знают....
08 05 2024 21:14:51
Статья подскажет, какие и как использовать розетки для кухни выдвижные....
07 05 2024 2:42:46
Подсветка телевизора светодиодной лентой своими руками: подробное руководство по монтажу лед-подсветки за телевизором. Фото, схемы....
06 05 2024 14:40:59
Подсветка полок светодиодной лентой: советы специалистов по установке подсветки своими руками. Какую ленту выбрать и как подключить....
05 05 2024 3:28:18
На рынке электроинструмента аккумуляторные дрели и шуруповерты представлены в огромном ассортименте. В статье расскажем о их видах, хаpaктеристиках и правилах выбора...
04 05 2024 18:59:36
Особое место среди предлагаемых потребителю вариантов, занимает электрический тёплый пол плёночный. Что это за технология, и как она работает?...
03 05 2024 16:23:12
Диммер для светодиодных ламп и критерии выбора: применение и принцип работы, совместимость со светодиодными лампами, преимущества использования....
02 05 2024 0:36:52
Хочу в контур основного освещения реализованного с помощью двух проходных выключателей, добавить дополнительное освещение со своим выключателем, но чтобы он работал независимо от положения проходных выключателей....
01 05 2024 17:44:26
Узнайте, как определяется полярность диодов и параметры ограничительного резистора, какие схемы используются для подключения светодиодов, какая из них самая удобная, как подключить светодиод к имеющимся в доме источникам питания. Читайте, что необходимо учесть при покупке диодов, продукция каких производителей самая качественная....
30 04 2024 18:47:36
Стрейч-потолки давно перестали быть роскошью. Их можно увидеть пpaктически в каждом доме, и это неудивительно, ведь по соотношению цены и качества они в разы...
29 04 2024 1:14:26
Полная информация о цветовой температуре светодиодных и других ламп. Таблица температуры света в Кельвинах: 2700K, 3000K, 4000K, 5000K и др....
28 04 2024 6:57:54
Читайте, какие светодиодные ленты предлагает рынок, какая Led лента лучшая для дома. Узнайте, как расшифровать маркировку и выбрать изделие по напряжению, мощности, световой отдаче, цвету. Как подобрать драйвер для приобретенной ленты. Как определить длину отрезка, если блок питания уже куплен....
27 04 2024 13:45:12
Читайте здесь, какие хаpaктеристики имеют светодиоды Cree Q5, какие основные особенности имеют ультра-яркие их модификации High Brightness, каковы главные плюсы и минусы светодиодов Q5, какие аналоги существуют и как отличить оригинал от подделки....
26 04 2024 5:35:21
Читайте здесь, что такое RGB подсветка, для чего она используется и где применяется. Узнайте, каковы особенности светодиодных лент, их основные параметры и свойства. Выясните, по каким критериям происходит выбор ленты, что следует учесть, подбирая устройство для работы в заданных условиях....
25 04 2024 10:26:12
Узнайте, каким образом лучше всего осветить гараж. Читайте, какие лампы для этого подходят оптимальным образом, в чем состоит преимущество светодиодной подсветки. Критерии выбора, порядок расчета и размещения светильников....
24 04 2024 15:42:44
Как правильно выбрать диаметр провода пpeдoxpaнителя, каковы причины перегорания и способы временного устранения этого неудобства мы и рассмотрим в нашей статье....
22 04 2024 7:57:45
Читайте здесь, как проще всего помыть люстру в домашних условиях, чтобы она блестела. Мойка многоярусных моделей и с хрустальными подвесками. Можно ли очистить светильник, не снимая с потолка. Какие средства для чистки лучше всего подходят....
21 04 2024 8:34:35
Читайте здесь, что такое блок аварийного питания для светодиодных светильников, что входит в его конструкцию, для чего он предназначен, как его подключить в бытовых условиях своими руками и какие самые популярные модели сегодня применяются....
20 04 2024 11:35:12
Светодиодный светильник для освещения подъезда все чаще можно встретить в обычных магазинах....
19 04 2024 7:24:29
Для этих целей используются самые разные приспособления. Какой выбрать инструмент для зачистки изоляции проводов, и как им работать, подскажет статья....
18 04 2024 8:57:20
Читайте, какой коэффициент пульсации может быть у светодиодных ламп, при каких условиях он увеличивается и снижается. Узнайте, как измеряется и рассчитывается этот показатель. Какое отрицательное воздействие на организм оказывает мерцание. Что нужно делать, чтобы светодиодные лампы перестали мерцать....
17 04 2024 12:44:28
Замена лампы ближнего света форд фокус 2. Какие отличия у рестайлинговой модели. Выбор производителя и процесс установки в фару....
16 04 2024 10:36:20
91) Как подключить выключатель тройной с розеткой...
15 04 2024 9:58:35
Узнайте, как правильно выбрать диоды для фонаря. Какие бывают, по каким хаpaктеристикам они подбираются, в каких условиях работают. Прочитайте, как самостоятельно сделать из обычного фонарика светодиодный....
14 04 2024 13:57:29
Какие существуют виды поражения электрическим током, и какие их последствия, подскажет статья....
13 04 2024 2:17:22
Обустройство уличного освещения, монтируемого на столб, это стандартное решение, поскольку так можно правильно придать территории света и уюта. Но сами...
12 04 2024 6:22:29
Разновидности и особенности солевых ламп. Как работает солевая лампа? Зачем её использовать? Как правильно выбрать лампу? Показания и противопоказания к применению лампы. Как самостоятельно сделать соляную лампу?...
11 04 2024 10:51:53
Разберем основные причины мигания светодиодного прожектора: диодный мост, конденсатор, нарушение проводки, ошибки в схеме питания и пр....
10 04 2024 17:28:42
Но нередко случается так, что при подсоединении ноутбука или персонального компьютера к телевизору, возникает проблема, и после подключения нет звука через кабель hdmi....
09 04 2024 21:39:55
Tрaнcформатор для светодиодной ленты: как выбрать, какие виды трaнcформаторов бывают, как подключить - способы со схемами и фото....
08 04 2024 2:25:54
Читайте, как правильно самостоятельно собрать, повесить на потолок и подключить люстру. Различные варианты крепления и схемы подключения светильника. Рекомндации и видео по сборке и монтажу....
07 04 2024 1:38:41
Подсветка полок светодиодной лентой: советы специалистов по установке подсветки своими руками. Какую ленту выбрать и как подключить....
06 04 2024 22:10:42
Что такое лампа и как она устроена? Конструкция, принцип роботы и где используются лампы? Какие есть виды ламп и какая их хаpaктеристики в роботе? Из чего состоит лампа накалывание и как это зависит на электропотрeблении?...
05 04 2024 15:23:25
Как правильно подобрать ксеноновые лампы для автомобиля? Преимущества и недостатки моделей....
04 04 2024 16:46:38
Ремонт электрических полотенцесушителей в домашних условиях вполне возможен. Поэтому если ваша сушилка для полотенец вдруг перестала работать, не спешите вызывать специалиста. Вполне возможно вы сможете самостоятельно определить и устранить неисправность. А наша статья постарается вам в этом помочь....
03 04 2024 4:39:56
Читайте здесь, как сделать уличный светодиодный прожектор своими руками. Что нужно для мощного самодельного осветительного прибора на светодиодах. Особенности переносного варианта....
02 04 2024 21:27:46
Читайте, как выпаять светодиод, установленный в лампе, на линейке и ленте. Узнайте, какие инструменты и материалы требуются для ремонта источников света на основе светодиодов. Какие правила техники безопасности необходимо соблюдать. Какую лампу стоит ремонтировать, какую проще заменить....
01 04 2024 4:25:45
Сегодня Мы с Вами Обсудим Как Подключить Автомат в Щитке, в Какой Последовательности Выполнять Действия. Также Расскажем Как к Автомату Присоединить Провода...
31 03 2024 19:22:49
Что такое фитолампа и для чего она нужна — принцип работы, плюсы и минусы. Чем фитолампа отличается от обычной лампы и лампы дневного света. Виды фитоламп, основные хаpaктеристики, правила использования....
30 03 2024 10:52:40
Мерцание светодиода в авто вызвано или скачками силы тока в цепи, или нарушением структуры диода в результате перегрева. Разбираем основные причины мигания....
29 03 2024 22:22:55
Установка точечных светильников в гипсокартон — в чем особенности материала, как подготовиться, необходимые инструменты и материалы. Выбор места установки, проделка отверстий. Как сделать своими руками монтаж и подключение....
28 03 2024 14:35:25
Еще:
товары -1 :: товары -2 :: товары -3 :: товары -4 :: товары -5 ::